包皮手术需要注意什么？为什么需要割包皮？

　　又到暑期，不少家长趁着假期带着男孩子到医院检查包皮、做包皮环切术，甚至网络上流传着组团割包皮的视频。这个手术究竟要不要做？什么情况下是必要的？又在什么年纪做比较好呢？

什么是包茎？

　　婴幼儿时期，男孩子的外生殖器处于幼稚状态，阴茎头完全被包皮覆盖。95%以上男孩的包皮内衬黏膜与龟头之间呈融合状态，这是正常的生理现象。3-5岁时，粘连逐渐吸收，包皮与阴茎头逐渐分离。

　　在学龄期，由于阴茎发育，间歇性勃起，促进粘连分离，已分离的区域可能会被局部脱落的细胞、腺体的分泌物占据，形成白色豆腐渣样物质，即包皮垢。随着阴茎发育，包皮与龟头完全分离，上翻包皮可以裸露龟头。如果翻包皮时完全不能露出龟头或者露出一部分但是包皮有个狭窄环勒住了阴茎头，就是包茎。

　　50%的男孩在一岁前包皮可退至正常位置，3岁有89%可退至正常位置。6至7岁男孩包茎的发生率是8%，16至18岁发生率只有1%。

什么是包皮过长？

　　顾名思义，就是包皮虽然长但是可以翻下龟头、露出尿道口，没有出现包茎的情况。儿童时期的包皮过长随着生长发育会逐渐好转，因为阴茎海绵体生长速度相对快，包皮生长相对慢，有部分之前龟头不能外露的就可以成功露出1/3--2/3。

如何判断包皮异常？

　　简单判断只要父母翻翻孩子的包皮即可。能翻开并露出尿道口和阴茎头的，就是包皮过长;如果包皮不能翻开并显露阴茎头的，就是包茎。一般来说，三岁以前的小孩子都有包茎，如果三岁后还是包茎，就需要引起注意，如果没有反复发炎的情况，可以到五六岁时再评估。

包皮过长和包茎必须要手术吗？

　　包皮过长只需要定期翻起来，用温水清洗即可，但不要强行将包皮上翻清理包皮垢。由于一些部位包皮内衬还未与龟头分离，强行上翻包皮可能造成未分离部位撕脱样损伤，造成剥脱创面，增加感染风险。

　　大多数包皮过长或包茎都是生理性的，随着孩子慢慢长大、进入青春期，大部分情况可以自动改善。

什么情况下需要进行手术治疗？

　　如果6周岁以后，孩子的包皮口还是过于狭窄，不能上翻，则需要进行包皮环切治疗。另外，如果出现干燥性龟头炎(萎缩性硬化性苔藓)、包茎伴反复包皮龟头炎、包茎伴排尿功能障碍、瘢痕包茎、后尿道瓣膜疾病、或有泌尿系统畸形合并反复泌尿系感染，则必须进行手术治疗。

　　包皮过长也有一种情况是需要处理的，就是反复发生包皮炎。由于包皮过长，包皮粘连，未外露的部分无法清洁到位，容易积存包皮垢，滋生细菌，容易引起感染，这种情况需要行包皮粘连分离术，或直接行包皮环切术。

　　需要注意的是，“隐匿性阴茎”不能做包皮环切手术。隐匿性阴茎通俗点说就是阴茎外观小，包皮短，阴茎缩在皮下组织里，但本身阴茎发育正常。其往往包皮口也狭窄，包皮上翻不能露出阴茎头，常与包茎混淆。

包皮手术什么时候做合适？

　　男孩外生殖器在进入青春期后有个快速发育的过程，建议包皮手术在青春期前期完成最好，最佳年龄为6～7岁。当然，临床上来做手术的以七八岁的孩子为多，更大的孩子以及成人都有。如果是单纯的包皮过长，可以在青春期发育结束后再决定是否做手术。如果合并其它特殊情况或者疾病，医生判断需要做手术的，即使年龄小，也最好及时行手术治疗。

包皮手术有什么注意事项？

　　包皮手术，是世界上最古老的一种手术，就是对过长的包皮进行切除，即在阴茎背部直切一个口，然后再横向剪一圈多余的包皮。一般5岁以上的小孩都可以在门诊手术做，也就是日间手术室，当天做、当天即可回家。

　　术后早期会有疼痛，红肿的情况，需要一段时间恢复。切除包皮后，龟头裸露，与内裤摩擦，短期内敏感的小孩可能会有不适。术后恢复期一般需要两个星期左右。